domingo, 29 de agosto de 2010

TIPOS DE ASEGURAMIENTO

<b>REGIMEN CONTRIBUTIVO</b>

A este  régimen pertenecen las personas vinculadas laboralmente tanto  del sector publico  como privado y sus familias , los pensionados y jubilados  y los  trabajadores independientes  con capacidad  de pago

<b>TIPO  DE  AFILIADOS </b>

<b>COTIZANTES</b>: Vinculados mediante contrato  de  trabajo ,servidores públicos, pensionados ,trabajadores independientes , rentistas , propietarios  de  empresas


<b>BENEFICIARIOS :</b>
Cónyuge o  compañero permanente mayor  a 2  años ,
Hijos  menores de  18   años que  dependan económicamente
Hijos  de  cualquier  edad con incapacidad permanente y dependencia  económica 
Hijos entre  18 y  25  años estudiantes de tiempo  completo y con dependencia       económica
Hijos del cónyuge o compañero permanente menores  de  18  años o con incapacidad  permanente que dependan económicamente
Padres que no estén pensionados y dependan económicamente

<b>REGIMEN SUBSIDIADO</b>


Conjunto de  normas que  rigen la  afiliación a  personas  pobres  y vulnerables y sus  grupos familiares que  no  tienen capacidad de  cotizar

La  administración del  régimen subsidiado en salud corresponde  a  las direcciones seccionales ,distritales y locales de  salud las cuales  están autorizadas para celebrar los contratos con las   ARS (ADMINSITRADORA  DEL  REGIMEN  SUBSIDIADO) a  las que  corresponde  no  solo  el  manejo  de  los recursos sino  también  de la afiliación

Para  su  afiliación  cualquier  ciudadano  puede   solicitar  que  le sea  aplicada la encuesta a  través    del SISBEN  en su municipio  de  residencia  Una  vez practicada esta  encuesta  , de  acuerdo  al nivel de pobreza será  definido  el  estrato al que  pertenece y le  será  expedido  el carnet  en el cual  quedara  constancia  de  las  personas que  conforman  su  grupo  de  beneficiarios 

Los    recursos con que  se financia  el   regimen son

Recursos  provenientes de  ECOSALUD
Recursos del situado fiscal 
Recursos del Fosyga
Recursos  que  reciban  los  municipios , distritos y departamentos


COMO SE  AFILIA A LAS  FAMILIAS  AL REGIMEN SUBSIDIADO EN  SALUD


El municipio  debe publicar  las  listas  de  las  ARS autorizadas para  afiliar
Informar  y  comunicar 90 a180 dias calendario antes del inicio de la  contratacion, las condiciones para  escoger la ARSpor  parte  de  las familias de los  niveles 1 y2 del SISBEN
Realizar  en acto  publico la afiliacion de  las  familias , como afiliado  tiene  derecho al POS S
La  ARS  debe garantizar  la no multiafiliacion
Conformar  veedurias para vigilancia del  SISBEN  y notificar  a  ellas  irregularidades 

<b>RESPONSABILIDADES  DE  LAS ARS</b>

Mantener informacion real  y  acutualizada de  sus  afiliados
Remitir novedades  de  ingreso y  actualizacion a  municipio

RESPONSABILIDADES DEL MUNICIPIO

Mantener  información real y actualidad de  sus  afiliados del SISBEN Y  DE LA BD
Realizar  procesos  prioritarios
Realizar cruces de  nuevos ingresos con la BD
Remitir novedades

RESPONSABILIDADES  DEL  DEPARTAMENTO

Recibir  de  municipio , validar  y  cruzar  información de  ingresos  
Validar  la  información de  novedades
Mantener  información real  de  los  afiliados  de  todos los municipios en su DB
Efectuar  control y  seguimiento al  reporte de novedades 
Brindar  asistencia técnica  a los  municipios